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【摘要】安全用電是醫(yī)院后勤管理工作的重要一環(huán)。本文就安全用電管理進行分析，并闡述了一些安全措施和注意事項。
【關(guān)鍵詞】安全用電；隱患；措施
0引言
醫(yī)院后勤是醫(yī)院的重要組成部分，是臨床醫(yī)療服務(wù)的支撐和保障。而安全用電則是醫(yī)院后勤管理工作的重中之重，是影響醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展、穩(wěn)定的基礎(chǔ)性因素。因此，加強安全用電管理，提高醫(yī)護人員安全用電意識，是醫(yī)院后勤的一項重要工作。現(xiàn)就此問題作出一些分析和探討。
隨著電子技術(shù)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療電器化程度愈來愈髙，醫(yī)護人員操作的醫(yī)療設(shè)備也迅速增加。醫(yī)護人員如果使用和操作不當(dāng)，不僅會使醫(yī)療設(shè)備不能正常工作，無法給出正確的結(jié)果，甚至直接威脅患者及操作人員的生命安全，給工作帶來不必要的麻煩和損失。因此，醫(yī)院的安全用電管理，除了對專職的電工維修人員進行管理外，還要對醫(yī)護人員進行安全用電的教育與管理。
1安全隱患
隨著醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的種類、數(shù)量及復(fù)雜程度不斷增加，而醫(yī)療設(shè)備的操作者是醫(yī)護人員，由于知識的局限，對來自醫(yī)療設(shè)備本身的電擊傷害防范意識較弱，很容易造成電擊事故，危及到患者和醫(yī)護人員的人身安全。
電擊是指超過一定數(shù)量的電流通過人體引起的組織燒傷或內(nèi)部器官功能障礙的一種損傷。電流通過身體組織產(chǎn)生的熱量，可嚴重?zé)齻⑵茐臋C體組織。電擊可使人體自身的導(dǎo)電系統(tǒng)短路，導(dǎo)致心跳停止。
因此，保證醫(yī)療設(shè)備的安全用電，防止電擊傷，顯得非常重要。
(1) 合理、規(guī)范的供電線路是安全用電的基礎(chǔ)。但目前，有些醫(yī)院的供電線路都比較殘舊，布線也不是很規(guī)范、合理，給安全用電帶來了很大的隱患。
(2) 醫(yī)院在安全用電上制度不嚴，沒有檢査、維修制度。電器、醫(yī)療設(shè)備K期使用，絕緣層老化，電線外露，導(dǎo)線受潮、鼠咬，發(fā)生漏電、短路，出現(xiàn)火花冒煙，甚至火災(zāi)。
(3) 臨床科室的醫(yī)護人員對安全用電的認識和重視不夠。如果不注意安全用電，醫(yī)療設(shè)備容易出現(xiàn)各種各樣的故障和損壞。這樣，不僅增加醫(yī)院的管理成本，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，還延誤了病人的診斷時間，容易引起醫(yī)療糾紛
2安全措施
(1) 在經(jīng)濟條件許可的前提下，應(yīng)投入資金改造醫(yī)院的供電線路，使線路盡可能地合理化、規(guī)范化，并根據(jù)醫(yī)院的實際情況配置應(yīng)急，一旦市電供應(yīng)停止時，能保證醫(yī)院的醫(yī)療活動能及時、正常進行。
(2) 做好安全用電的宣傳教育工作，做到人人都樹立安全用電、節(jié)約用電的意識，營造一個良好的安全用電環(huán)境。建立健全安全用電制度，并確保落到實處，做到責(zé)任到人，這樣才能有效地防患于未然。
(3) 切實做好供電線路的維護工作。這是一項經(jīng)常性、及時性、持久性的工作。電工維修人員要盡能力把安全隱患降小到限度，以保障患者和醫(yī)護人員的人身安全，保證醫(yī)護人員工作的準(zhǔn)確性、及時性，給患者一個安全舒適的診療環(huán)境。
(4) 國際電工委員會(IEC)規(guī)定，在所房及各醫(yī)療單元中都要安裝等電位接地系統(tǒng)，即所有插座都要集中在接地主線上，一點接地能有效防止觸電事故的發(fā)生，嚴禁為了省事，將水龍頭、水管等做接地線，這樣若有一臺設(shè)備外殼漏電，則水龍頭、水管就成為帶電體，容易發(fā)生觸電事故。
(5) 嚴禁不按規(guī)定接線，火線、零線、地線不可調(diào)換，特別注意零線、地線不可接錯，不可把地線、零線串接，否則會造成儀器容易出事故及地線打火現(xiàn)象的發(fā)生，存在安全隱患。
(6) 安裝保護器。在各分電流前安裝電流電壓雙功能的保護器，使儀器設(shè)備在漏電、人身觸電、供電電壓太高或太低時自動跳閘，切斷電源保護人身和儀器設(shè)備的安全。
(7) 嚴禁用金屬絲或粗保險絲代替已熔斷的保險絲。因保險絲熔斷電流與儀器安全電流相匹配，過大的保險絲或金屬絲就不能在儀器過熱或過載電流下熔斷，從而使儀器更易發(fā)生電擊危險。
(8) 雷電多發(fā)的區(qū)域建議安裝防雷設(shè)備，防止醫(yī)院因雷電造成的設(shè)備和人身損害。
3注意事項
由于醫(yī)療設(shè)備是由醫(yī)護人員直接操作的，醫(yī)護人員是醫(yī)療設(shè)備安全使用的最后一道關(guān)口。因此，醫(yī)護人員不但要掌握一定的安全用電知識，而且要掌握正確的操作方法和防護技能，防止事故的發(fā)生，并提高安全意識，及時發(fā)現(xiàn)和制止違規(guī)操作，排除隱患。
插頭、插座是電器、設(shè)備聯(lián)接電源常用方式。其質(zhì)量的好壞和使用是否正確，直接關(guān)系到醫(yī)護人員和患者的安全。掌握好使用方法，可減少不必要的損害。針對這個問題，并結(jié)合工作中積累的經(jīng)驗，現(xiàn)將一些注意事項介紹如下：
(1) 插頭型式多種多樣，其型式、孔徑、插孔數(shù)都會不同，要選擇合適的插座配插，切不可插錯、插反。
(2) 嚴禁不用插頭直接將電線插入插座內(nèi)，這極容易造成短路，導(dǎo)致操作人員觸電事故。
(3) 插拔電器、設(shè)備插頭時，動作要準(zhǔn)確輕緩，不易插入的插頭不能使勁猛插或敲打插入。嚴禁手指碰到插頭金屬部分或直接拉電線來拔插頭。
(4) 開關(guān)和插座必須保持干燥，不得讓水和化學(xué)液體浸入，否則容易觸電。
(5) 多功能排插質(zhì)量魚目混雜，要選用質(zhì)量好并有3C認證的產(chǎn)品。當(dāng)插拔多功能排插上的插頭時，感覺接觸力很輕時，多功能排插內(nèi)的接觸簧片已變形，就應(yīng)及時更換，否則會造成接觸不良，損害電器、設(shè)備。
(6) 嚴禁將多臺電器、設(shè)備的電源插頭接在一個多功能排插上，尤其是大功率設(shè)備，以免電流過載，使多功能排插過熱變形，甚至冒煙、起火。
(7) 下班時要做到正常關(guān)掉電器、設(shè)備，并且拔下電源插頭。
(8) 使用科室要做好日常保養(yǎng)檢查工作；維修人員做好定期功能檢查，例如：電器、醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)有無異?；虍愇?，零件有無松動，地線連接是否完好，電線插頭、插座有無破損，發(fā)現(xiàn)問題及時維修更換。
4、安科瑞為醫(yī)院安全用電提供的解決方案
4.1安科瑞Acrelcloud-6000安全用電云平臺
安科瑞電氣推出的安全用電監(jiān)控云系統(tǒng)采用的剩余電流互感器、溫度傳感器、電氣火災(zāi)探測器、故障電弧探測器、電氣防火限流式保護器和中性安防，對引發(fā)電氣火災(zāi)的主要因素（導(dǎo)線溫度、電流、剩余電流、故障電弧等）進行不間斷的數(shù)據(jù)與統(tǒng)計分析，并將發(fā)現(xiàn)的各種隱患信息及時推送給學(xué)校管理人員，指導(dǎo)學(xué)校實現(xiàn)時間的排查和治理，達到潛在電氣火災(zāi)隱患，實現(xiàn)“防患于未然"的目的。
用戶可以利用PC、手機、平板電腦等多種終端實現(xiàn)對平臺的訪問，查詢包括系統(tǒng)信息、實時數(shù)據(jù)、報記錄等在內(nèi)的各種信息，使用方便。利用該系統(tǒng)為用戶提供的低成本服務(wù)，能有提升企業(yè)的消防管理和電氣設(shè)備水平，防范重大惡性火災(zāi)財產(chǎn)損失、尤其是重大惡性人員傷亡責(zé)任的發(fā)生。
本系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)如圖所示：
4.2硬件配置：
平臺服務(wù)器：建議按照我方提供配置標(biāo)準(zhǔn)購買，或者客戶自己租用阿里云資源。
站控管理層硬件配置：（如申請阿里云可忽略）
序號 | 名稱 | 型號、規(guī)格 | 單位 | 數(shù)量 | 備注 |
平臺部分 | |||||
1 | 數(shù)據(jù)服務(wù)器 | DellR730CPU:E5-2620內(nèi)存:32G硬盤容量:4*1.2T(SAS1萬轉(zhuǎn)2.5英寸小盤)RAID5 | 臺 | 1 | 甲供，供參考 |
2 | WEB服務(wù)器 | DellR730CPU:E5-2603內(nèi)存:16G硬盤容量:3*300G(SAS1萬轉(zhuǎn)2.5英寸小盤)RAID5 | 臺 | 1 | 甲供，供參考 |
3 | 打印機 | 臺 | 1 | 甲供 | |
4 | 工業(yè)網(wǎng)絡(luò)交換機 | 華為（HUAWEI）S1728GWR-4P-AC，企業(yè)級24口千兆交換機 | 臺 | 1 | 甲供，供參考 |
現(xiàn)場儀表硬件配置
序號 | 名稱 | 型號、規(guī)格 | 單位 | 數(shù)量 | 備注 |
1 | 剩余電流火災(zāi)探測器(2G/4G/NB) | ARCM300-Z-4G可以測量剩余電流，溫度，電流，電壓，功率，頻率，GPRS通訊 | 只 | 1 | 安科瑞 |
2 | 漏電流互感器 | AKH-0.66L-45 | 只 | 按需 | 安科瑞 |
3 | 線纜溫度傳感器 | ARCM-NTC | 只 | 按需 | 安科瑞 |
4 | 無線DTU | AF-GSM200需加SIM卡 | 只 | 1 | 安科瑞 |
5 | 故障電弧探測器 | AAFD-40檢測范圍0-40A | 只 | 1 | 安科瑞 |
6 | 電氣防火限流式保護器 | ASCP200路GPRS額定電流：無線通訊0-63A | 只 | 1 | 安科瑞 |
7 | 中性安防保護器 | 監(jiān)控中性線的漏電流 | 只 | 1 | 安科瑞 |
4.2.1現(xiàn)場儀表選型介紹--剩余電流火災(zāi)探測器
產(chǎn)品名稱 | 剩余電流火災(zāi)探測器 | ||
產(chǎn)品型號 | ARCM300-Z-4G | ARCM200L-Z | ARCM200BL |
產(chǎn)品外形 |
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產(chǎn)品功能 | 當(dāng)電線由于機械損傷、年久失修而導(dǎo)致絕緣層老化破損、負荷大而發(fā)熱使得絕緣層 老化失效等原因，使得絕緣性能下降，導(dǎo)致電線與大地之間有不正常的電流通過，這種 現(xiàn)象就是漏電，也稱為“剩余電流"。泄漏電流流入接地點處形成發(fā)熱現(xiàn)象，當(dāng)流入接 地點周圍有易燃物時，經(jīng)長期高溫累積作用便會產(chǎn)生燃燒現(xiàn)象從而引發(fā)火災(zāi)。 ARCM系列電氣火災(zāi)探測器可對配電回路的剩余電流、導(dǎo)線溫度等火災(zāi)危險參數(shù)實 施監(jiān)控和管理，集成度高，體積小巧，安裝方便，防范因泄漏電流而導(dǎo)致的電氣火災(zāi)。 | ||
4.2.2現(xiàn)場儀表選型--故障電弧探測器
4.2.3現(xiàn)場儀表選型--電氣防火限流式保護器
產(chǎn)品名稱 | 電氣防火限流式保護器 | ||
產(chǎn)品型號 | ASCP200-20D | ASCP200-40B | ASCP200-63D |
產(chǎn)品外形 |
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產(chǎn)品功能 | 當(dāng)?shù)蛪号潆娀芈钒l(fā)生短路故障時，ASCP200電氣防火限流式保護器能以微秒 級速度快速(＜150μs)限制短路電流以實現(xiàn)滅弧保護，從而能顯著減少電氣火災(zāi)事 故，有效克服傳統(tǒng)斷路器、空氣開關(guān)和監(jiān)控設(shè)備存在的短路電流大、切斷短路電 流時間長、短路時產(chǎn)生的電弧火花大，以及使用壽命短等弊端. | ||
4.2.4現(xiàn)場儀表選型中性安防保護器
中性線的定義：三相電的星形接法是把每一相電源或負載的一端都接在中性點上，將中性點
引出的這條線叫中性線，這樣就形成三相四線制或者五線制。也可不引出，形成三相三線制?，F(xiàn)
在的低壓配電線路，采用最多的是三相四線制，其中的三條線路分別用A、B、C代表三相，另一條中性線用N代表。
在三相四線制或五線制運行過程中，中性線引發(fā)火災(zāi)事故主要通過三種途徑：
A.中性線長期過載導(dǎo)致中性線絕緣層老化，最后使得絕緣層燃燒引發(fā)火災(zāi)；
B.中性線故障使中性線開路，導(dǎo)致三相電嚴重不平衡，燒毀電氣設(shè)備引發(fā)火災(zāi)。
C.中性線老化使線路局部過熱，導(dǎo)致中性線絕緣層老化，最后使得絕緣層燃燒引發(fā)火災(zāi)。
1）產(chǎn)品型號
2） 模塊接口示意
3）產(chǎn)品尺寸
5總結(jié)
電既能造福于人，又有潛在的危險。如果不了解用電常識，違反操作規(guī)程，沒有防范措施，一旦使用和操作不當(dāng)，就會損害電器、設(shè)備，甚至給人身安全帶來傷害。由此可見，安全用電在醫(yī)療活動中的重要性。后勤管理必須以身作則，爭取臨床科室的支持和配合，共同努力，使醫(yī)院“以病人為中心"的服務(wù)宗旨得到更好的落實，不斷地提高醫(yī)療服務(wù)水平。
6［參考文獻］
［1］君蘭工作室，黃海平.電工操作實用技術(shù)
［2］趙家禮.實用電工安全操作技術(shù)問答
［3］葉小民，淺談醫(yī)院安全用電管理
［4］安科瑞企業(yè)微電網(wǎng)設(shè)計與應(yīng)用手冊.2020.06版
